«Ревмоортопедия: Комплексное восстановительное лечение больных ревматическими заболеваниями/Под ред. В.П. Павлова»

Научное издание.

Коллективная монография. Под редакцией проф., д.м.н. В.П. Павлова.

Основой этой коллективной монографии является ранее разработанная нами трехуровневая система комплексного восстановительного лечения (СВЛ) больных ревматическими заболеваниями (Р3) с суставной патологией верхних и нижних конечностей с использованием высокотехнологических оперативных, консервативных и медикаментозных методик.

Особенностью СВЛ является то обстоятельство, что пациенты подразделяются на 3 группы в соответствии с патогенезом аутоиммунных, дегенеративных с нарушенным метаболизмом ревматических заболеваний поступают на лечение на фоне постоянно принимаемой ими антиревматической медикаментозной терапии (АМТ).

Обязательным условием для установления показаний или противопоказаний к хирургическому вмешательству является учет активности указанных выше видов Р3, а также непрерывность приема АМТ в до- и послеоперационном периоде. Необходимо учитывать такжеприем или отмену некоторых лекарственных препаратов в день оперативного вмешательства.

СВЛ состоит из 3 разделов в зависимости от клинико-рентгенологической стадии поражения сустава, подлежащего оперативному вмешательству.

1. Раннее хирургическое лечение включает оперативные, в том числе высокотехнологические, хирургические методики, применяющиеся у пациентов с 1 стадией артрита сустава по Штейнброкеру или 0-1 классами артрита по Ларсену на фоне АМТ.

2. Хирургическое лечение продвинутых стадий РЗ при отсутствии эффективности консервативной, в том числе медикаментозной терапии. По показаниям производятся такие хирургические вмешательства-как артропластика, корригирующая остеотомия, эндопротезирование, артродезирование.

3. Хирургическое лечение пациентов в терминальной стадии Р3, а также «постельных» или «прикованных к постели» больных, потерявших способность к самостоятельному передвижению, включает такие оперативные методики каккорригирующая остеотомия, артропластика, эндопротезирование с обязательным участием квалифицированных реабилитаторов, специалистов ЛФК.

В задачи наших исследований входило изучение отдаленных результатов ортопедохирургического лечения с применением современных критериев их оценки, а также возможность применения различных хирургических методик не только в условиях института ревматологии, но и в большинстве российских медицинских учреждений.

Фактором выбора какого-либо метода оперативного лечения является срок его выживаемости, например, приэндопротезирований или производствесиновэктомии, артродезирования, а также эффективности оперативного лечения.

Ниже представлены краткие сведения о тех ревматических заболеваниях, с которыми к нам поступали на оперативное лечение. Оперирующему хирургу или традиционному ортопеду необходимо учитывать особенности Р3, их течение, медикаментозную терапию. Необходимы также сведения об активности воспалительных и особенно аутоиммунных Р3.

Мы попытались охватить достаточно большой спектр тех больных Р3, которым были произведены все доступные нам хирургические операции опорно-двигательного аппарата конечностей.